こしの都ネットワーク（旧：丹南ケーブルテレビ）

ご契約者名義必須

例）越乃　美也子

ご契約者フリガナ必須

例）コシノ　ミヤコ

郵便番号必須

ー

※ 例）915-8588

市町必須

町名・番地以降必須

例）塚町101番地1-2-30

※ 集合住宅名、部屋番号まで必ず入力してください。

ご契約電話番号必須

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ご連絡先電話番号

ーー

※ 日中ご連絡の取れる連絡先をご記入ください。

メールアドレス必須

例）tannan@example.com

※ お申込み内容に対するご連絡は、原則としてこのアドレスにメールさせていただきます。

※ ただし、携帯メールの場合は「@koshinomiyako.jp」のメールを受信できるように設定してください。

契約名義変更

契約名義を変更する

変更理由：

婚姻離婚契約者死亡その他

その他の理由：

※ ２親等以内の変更が可能ですが、後日別途書類（証明できるもの）をご提示いただく場合があります

支払口座変更

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変更サービス：

利用サービスすべて光ケーブルテレビ光インターネット光デンワケーブルスマホ

※ 複数サービスをご利用の場合、特定サービスだけを変更するとセット割やトリプル割が適用されなくなりますのでご注意下さい（ケーブルスマホは除く）

クレジット情報変更

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※ 取り扱いクレジットカード会社：VISA,マスター,JCB,AMERICAN EXPRESS,Diners

支払方法変更

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口座からクレジットクレジットから口座

諸変更申込
(名義・口座変更等)